L'essere

Creare e convalidare un semplice sistema di punteggio per prevedere la mortalità a 30 giorni nei pazienti che presentano sindromi coronariche acute (ACS) al momento del ricovero. 2407 pazienti consecutivi che si sono presentati all'Harefield Hospital con emogasanalisi misurata, da gennaio 2011 a dicembre 2020, sono stati studiati per costruire il training set. La mortalità a 30 giorni in questo gruppo è stata del 17,2%. Un algoritmo di punteggio costruito utilizzando la regressione logistica binaria delle variabili disponibili al momento del ricovero è stato poi convertito in un punteggio di rischio additivo. Il sistema di punteggio risultante è il punteggio BE-ALIVE, che incorpora i seguenti fattori: Eccesso di Base (1 punto per <-2 mmol/L), Età (<65 anni: 0 punti, 65-74: 1 punto, 75-84 : 2 punti, ≥85: 3 punti), Lattato (<2 mmol/L: 0 punti, 2-4,9: 1 punto, 5-9,9: 3 punti, ≥10: 6 punti), Intubato (2 punti), Sinistro Funzione ventricolare (lievemente compromessa o migliore: -1 punto, moderatamente compromessa: 1 punto, gravemente compromessa: 3 punti) e arresto cardiaco esterno/extra ospedaliero 2 punti). Il sistema di punteggio è stato validato utilizzando un set di test di 515 pazienti che si sono presentati al Harefield Hospital nel 2021. I parametri di validazione erano eccellenti con una statistica c di 0,9, un punteggio di Brier di 0,06 rispetto a un classificatore ingenuo di 0,15, una probabilità della statistica z di Spiegelhalter di 0,267 e una pendenza di calibrazione di 1,08. Il punteggio BE-ALIVE è un semplice e un sistema di punteggio accurato per prevedere la mortalità a 30 giorni nei pazienti che presentano SCA. Apprezzare questo rischio di mortalità può consentire il coinvolgimento tempestivo di cure adeguate come la squadra d'emergenza. © Autore(i) (o datore di lavoro(i)) 2023. Riutilizzo consentito ai sensi di CC BY-NC. Nessun riutilizzo commerciale. Vedi diritti e autorizzazioni. Pubblicato da BMJ.

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